ПРИЙТИ НА РАБОТУ И «ОСТАТЬСЯ В ЖИВЫХ»

История вопроса

Синдром хронической усталости (СХУ) как клинический диагноз описан в англо-американской литературе. Характерным его признаком было названо хроническое утомление, испытываемое больным, которое не исчезает даже после длительного отдыха и со временем приводит к значительному снижению работоспособности – как умственной, так и физической.

Первая эпидемия СХУ была зафиксирована в штате Невада США в 1984 году в небольшом городке Инклайн-Виллидж. Более 200 человек обратились со схожими симптомами. К 1990 году в США было зарегистрировано более 100 тысяч случаев этого заболевания (около 80% из которых – женщины). К сожалению, во время эпидемий синдрома хронической усталости дети также оказывались в числе пострадавших. Например, во время вспышки заболевания в Исландии из 1200 заболевших было 194 ребенка. В Лондоне ежегодно такой диагноз ставят 10-15 школьникам. В Австралии синдром хронической усталости встречается у 31 ребенка на 100 тысяч населения.

Постоянные симптомы СХУ – выраженная усталость, желание прилечь отдохнуть в дневное время, чувство разбитости, которое не проходит после ночного сна, поверхностный сон с кошмарными сновидениями, эмоциональная нестабильность, плохое неустойчивое настроение с периодической депрессией, частые простудные заболевания. Кстати, за рубежом не исключается инфекционная природа синдрома хронической усталости.

Синдром эмоционального сгорания

В отличие от синдрома хронической усталости синдром эмоционального сгорания рассматривается в международной классификации болезней, используется в РФ в рубрике «Стресс, связанный с трудностями поддержания нормального образа жизни». По определению, это ответ организма (в форме психологической защиты) на ситуации продолжительного или постоянного стресса, чаще связанный с профессиональной деятельностью человека. Ему больше подвержены люди, работающие в системе «человек-человек», оказывающие социальную помощь, имеющие много контактов в своей сфере деятельности.

Главная причина синдрома эмоционального сгорания – психологическое, душевное переутомление. По мнению ректора Северного государственного медицинского университета, академика РАМН Павла Сидорова, при выраженном синдроме эмоционального сгорания ему часто сопутствует синдром хронической усталости.

Первый яркий признак синдрома эмоционального сгорания – эмоциональное истощение с чувством усталости, не проходящей после ночного сна. Это происходит тогда, когда человек поглощен работой, отказывается от других своих желаний и потребностей. В период активного отдыха усталость и истощение уменьшаются.
Второй признак – личностная отстраненность. Утрачивается интерес к окружающим и коллегам по работе. Доходит даже до того, что их присутствие рядом вызывает негативную реакцию. Профессионалы расценивают это, как попытку справиться с эмоциональным стрессом. Человек как будто говорит: «Наверное, таким образом я оберегаю себя».

Третий признак синдрома эмоционального сгорания – утрата эффективности в работоспособности. Человек не видит перспектив в своей профессиональной деятельности, снижается его удовлетворение работой. Все это сопровождается тревогой, беспокойством, колебаниями настроения вплоть до состояния депрессии и обострения хронических заболеваний.

Заболевание, которого… нет

В диагностике, постановке диагноза, классификации у российских врачей-психиатров такого заболевания не существует. Наши доктора изначально считают, что синдром хронической усталости – это сборное понятие, которое может включать в себя заболевания из различных групп. Поэтому сначала пациент приходит на прием к врачу общей практики, который при обследовании поинтересуется: как давно появились жалобы, какой интенсивности эта усталость, связана ли она с перегрузками на работе, эмоциональным состоянием человека, сопутствующим заболеванием, приносит ли что-то облегчение (положительные эмоции, отдых). Если врач общей практики по жалобам не может увязать какую-то клиническую картину, то назначает обследования, которые служат пусковым механизмом для клинической диагностики.

Чтобы исключить сопутствующие заболевания, доктор может отправить больного на консультацию к инфекционисту, эндокринологу, фтизиатру, ревматологу, иммунологу. Обязательно нужна консультация невролога, так как в ряде неврологических заболеваний одним из симптомов может быть постоянная усталость. Например, при выраженной астении человек испытывает физическую и психическую слабость: устает от эмоциональных, интеллектуальных, звуковых нагрузок, которые очень схожи с симптомами хронической усталости.

Кроме того, клинический психолог должен исключить синдром эмоционального сгорания. Если эти специалисты не обнаружат патологии, больной попадает к психотерапевту или психиатру, которые со своей стороны должны исключить депрессию, невротические расстройства, психические отклонения. Та же депрессия нередко скрывается под маской усталости, утомляемости, снижения умственной работоспособности, бессонницы или прерывистого сна. В случае возможного подтверждения диагноза специалист порекомендует нужное лечение.

В России был зарегистрирован случай, когда диагноз синдром хронической усталости поставили 60 пациентам – регулярно обследуемым ликвидаторам аварии на Чернобыльской атомной электростанции. Группу наблюдения составили мужчины в возрасте от 28 до 40 лет без каких-либо серьезных ранее выявленных заболеваний. Причем дозовая нагрузка, время пребывания в зоне аварии, как оказалось при анализе развития болезни, особого значения не играли.