И «СКОРАЯ» МЧИТСЯ К ПЬЯНОМУ…

Вместо того чтобы спасать от смерти «сердечников»

В одном из прошлых номеров «Недели» мы опубликовали материал под заголовком «Вот такие нищие доктора вас и лечат…». Это было письмо челнин-ского врача Айдара Фаттахова, где он рассказывал о проблемах городского (и не только!) здравоохранения на примере своей собственной больницы №2.

Публикация вызвала огромный резонанс в медицинском сообществе Набережных Челнов. И наверное, эту историю нельзя было бы считать законченной, если бы мы не предоставили слово тем, кому во многом адресованы были упреки, – городскому управлению здравоохранения.

Отрадно отметить, что начальник управления Ильнур Шарафутдинов не избегал ни встречи с нами, ни неудобных вопросов. Он дал «Неделе» подробный комментарий, изложил свое видение ситуации, а также добавил в перечень проблем, перечисленных доктором Фаттаховым, еще несколько не менее важных.

Порочная практика

– Ильнур Хасанович, думаю, вы не могли не прочитать в одном из номеров нашей газеты письмо врача горбольницы №2, в котором он среди прочего говорит о плачевном состоянии материально-технической базы в своем лечебном учреждении…

– Письмо можно разделить на несколько частей. Одна дей-ствительно обозначает проблемы здравоохранения страны, республики и нашего города. В частности, говорится о том, что наши доктора находятся в условиях напряженной работы. И ничем, кроме энтузиазма и профессиональных амбиций, она не мотивируется. Согласен. Но вторая часть письма – жалобы на то, что этому врачу стало не очень комфортно работать. И вот здесь я бы хотел прокомментировать.

Дело в том, что раньше горбольница №2 почти целиком была плановой. Что это значит? В советские времена в здравоохранении не было высоких технологий, обширных операционных вмешательств, и койки выполняли не только медицинскую, но и социальную функцию. Находясь на лечении, пациент еще и отдыхал:длительность пребывания в больнице это позволяла – коек было много. Но интенсивного лечения пациенты не получали.

Сегодня мы работаем по прин-ципу, по которому уже давно работает весь мир: койка должна быть дорогой, но при этом очень интенсивно работать. Ну не должны пациенты просто лежать и есть больничную кашу, а койки выполнять роль санатория! Что такое стационар? Это учреждение, в котором оказывают помощь, когда пациент нуждается в круглосуточном наблюдении и постоянном медицинском вмешательстве. Сегодня все больницы работают именно так. Мы ушли от чисто плановых и чисто экстренных учреждений. Это была порочная практика.

Теперь, поскольку обследование и лечение стали более интенсивными, средняя продолжительность пребывания пациента в больнице снижается. Вместо прежних 14-15 дней стало 10, и то мы должны будем «сократиться» до 7-8. При этом у нас снизилась смертность от инфаркта, инсульта, различных травм.

А это письмо – констатация того, что доктор, работавший в условиях плановой больницы, сегодня начал трудиться в условиях интенсивной. Не все оказались психологически к этому готовы. Знаете, раньше такой был момент: врачи, увольнявшиеся из БСМП, редко туда возвращались. Да и доктора из так называемых «плановых» больниц в БСМП практически не переходили. Потому что интенсивность работы там всегда была высока. А сегодня мы все лечебные учреждения поставили в одинаковые условия, и врачи в БСМП идут! В некоторые отделения даже целыми коллективами! Но должен сказать, с определенными людьми у нас поначалу были «напряги». Те, кто жалуется, что во 2-й и 5-й горбольницах стало тяжело, просто не привыкли к такому объему работы.

Нехорошие цифры

– Но автор письма жалуется не на это. Его не устраивает плохая оснащенность больницы, из-за которой врачи при всем желании не могут проводить необходимые исследования и лечение…

– Когда человека что-то не устраивает, он всегда начинает искать причины. Например, в условиях труда. Кого и что угодно виноватым сделает! Да, интенсивность работы врача сейчас очень высока и будет только увеличиваться. Конечно, хотелось бы, чтобы это каким-то образом компенсировалось, но пока, увы, этого не происходит.

Сегодня средняя зарплата врача по городу – около 19 тыс. рублей. Это без вычета налога и отнюдь не на ставку! Представьте: коэффициент совместитель-

ства у нас – от 1,4 до 1,6. А летом, в пору отпусков, доходит и до 2! Таким образом, если разделить 19 тыс. на 1,5 ставки, выходит, что ежемесячная оплата труда врачей, работающих на ставку, – 12,6 тыс. рублей. Это очень нехорошие цифры.

– Каков уровень износа оборудования в горбольнице №2?

– Он серьезный. Но давайте посмотрим, о чем идет речь: если исходить из наличия необходимого диагностического оборудования, минимальный его набор в больнице есть. Пределов совершенству нет, и понятно желание специалистов иметь в лечебном учреждении современное оборудование, позволяющее проводить обследования и оперативные вмешательства по самым передовым технологиям. Но есть принцип минимальной достаточности. К сожалению, мы не имеем возможности одномоментно создать в городе несколько хорошо оснащенных медицинских центров. Но это ни в коем случае не говорит о том, что мы отказываемся заниматься оснащением больниц №2 и 5. Мы продолжаем изыскивать средства и постепенно решать проблему.

Мы сделали отличный медицинский центр на базе БСМП и оснастили его очень современным оборудованием: аналогов некоторых его единиц даже нет в республике, а в Приволжском федеральном округе только начинают появляться (например, биплановый ангиограф). Сегодня самые тяжелые больные, нуждающиеся в серьезном обследовании и лечении, поступают именно в БСМП, независимо от территориального прикрепления и даже профиля заболевания. Во 2-ю и 5-ю больницы доставляются только те пациенты, для лечения которых имеющейся диагностической базы достаточно. И если там плохо организована работа по диагностическому исследованию, то вопросы нужно ставить не Путину с Медведевым, а руководству лечебного учреждения.

Острая проблема

– В письме также говорится о том, что с ликвидацией медвытрезвителя функции этого учреждения плавно перешли горбольницам №2 и 5. Каковы масштабы этой проблемы?

– – Проблема есть и она велика. Ранее медвытрезвитель существовал на базе МВД, но был ликвидирован по указу президента России. Почти год мы работаем без него, и это обстоятельство существенно осложняет жизнь медикам.

Что представляет собой пьяный человек? Во-первых, это субъект и объект преступления одновременно: он может сам совершить правонарушение, а может и стать его жертвой. Во-вторых, он, скажем так, неэстетично выглядит и одним своим видом портит облик города. И лишь в-третьих, это наш потенциальный пациент: он может лежать под солнцем и получить солнечный удар, он может лежать на снегу и получить обморожение. Еще он может упасть и сломать или повредить себе что-нибудь. По статистике, из всех пьяных, по-ступающих в больницы, меньше 15% действительно нуждаются в медицинской помощи. Остальным требуется вытрезвление – и только. Но поскольку такого учреждения нет, мы вынуждены этот контингент размещать у себя и решать проблему за счет средств здравоохранения.

Самые большие потери – материальные и нематериальные – несет в этой ситуации служба «скорой помощи». Вызывают ее как простые граждане, так и сотрудники органов правопорядка. Не знаю, какими соображениями они руководствуются, но полагаю, не всегда медицинскими. Представьте, поступают два вызова: «Человек лежит без сознания» и «У человека боли в сердце». И машина, которая должна бы ехать на инфаркт или инсульт, с проблесковыми маячками мчится к лежащему «без сознания» пьяному гражданину! Что происходит дальше? Бригада констатирует, что медицинская помощь ему не нужна, и… только успевает отъехать, как опять на то же место поступает вызов!

Поэтому мы и вынуждены забирать пьяных и отвозить куда-нибудь (то есть в лечебное учреждение!), где эти с позволения сказать «больные» вытрезвляются: ходят под себя, хамят, буянят, пугают окружающих. В праздничные дни количество таких «пациентов» доходит до 60 в сутки, в обычные – 10-20. Поэтому прежде чем делать вызов к пьяному человеку, задумайтесь: а не нужна ли скорая помощь кому-то из ваших родных и близких? Так что проблема очень острая. Мое мнение таково: городу необходимо вернуться к вопросу открытия медвытрезвителя.