Вопрос обеспеченности населения льготными лекарственными препаратами неоднократно поднимался на самом высшем уровне. Тем не менее, в ряде регионов ситуация до сих пор вызывает массу вопросов. В августе текущего года привлёк к себе внимание и Татарстан, что заставили тщательно проанализировать имеющиеся данные для объективной оценки ситуации.
Федеральная программа, её принципы и недостатки реализации
Несмотря на то, что непосредственных сигналов о нехватке льготных лекарств в республике не поступало, косвенным признаком для беспокойства послужило то, что примерно 44% больных онкологическими заболеваниями предпочитают отказываться от препаратов в пользу ежемесячных выплат в размере 807,94 руб. Ввиду того, что данная сумма несопоставима со стоимостью, затрачиваемой на лечение, наиболее вероятной причиной такого положения дел могло стать плохое обеспечение льготными лекарствами.
Несмотря на это, Владимир Жаворонков, заместитель главного врача республиканского клинического онкологического диспансера, в интервью заявил, что столь высокий показатель отказов никак не связан с ненадлежащим исполнением государственной программы. По его словам, наиболее вероятной причиной данного явления может являться длительная ремиссия заболевания, которая существенно снижает потребность в медикаментозном лечении.
Версия, безусловно, спорная, тем не менее, именно она принимается в качестве основополагающей. В официальном обращении Минздрава РТ говорится о том, что снабжение нуждающихся категорий граждан осуществляется по страховому принципу, то есть выделяемые средства переносятся в виде взносов на всех граждан страны. Что же касается монетизации данной льготы, то она нарушает данный принцип, поскольку в первую очередь от снабжения лекарственными препаратами отказываются те, кому на лечение требуется меньше средств, чем выделяется на ежемесячные выплаты.
Артур Пологов, начальник управления по фармации Минздрава РТ отмечает, что в последние годы прослеживается стабильная положительная динамика по сокращению числа отказов. В частности, в 2016 году этот показатель достигал 70,1%, в первой половине 2107 года – 68,4%, а к концу – 66,9%. Пока, основываясь на данных показателях, нельзя с уверенностью говорить о достижении положительных результатов, поскольку их волатильность вполне укладывается в рамки погрешности. Очевидно, что требуется расширенное статистическое наблюдение либо достижение более весомых значений.
Что касается финансирования, то в текущем году Татарстан получил на обеспечение льготных категорий населения медикаментами 1,4 млрд. руб., что на 40 млн. больше прошлогоднего показателя. Естественно, с учётом инфляции и естественного удорожания продукции фармацевтических компаний говорить об улучшении обеспеченности говорить не приходится, поскольку это, скорее, индексация. Что касается числа отказов в пользу денежной выплаты, то стоит обратить внимание на то, что в числе лидирующих больных – те, кто страдает от онкологических заболеваний, сахарного диабета и других серьёзных недугов. Лечение в этом случае, даже с учётом ремиссии, обходится значительно дороже, а стремление получить денежную компенсацию может быть связано ещё и с тем, что в утверждённом перечне лекарственных средств попросту отсутствует наиболее эффективный препарат, который заменяется дешёвым отечественным аналогом. Таким образом, среди отказников велико число обеспеченных граждан, которые могут себе позволить более качественные медикаменты, для них монетизация льгот – лишь инструмент компенсации существенно больших затрат, которые они вынуждены нести в связи с болезнью.
Меры по улучшению обеспеченности льготными лекарствами в Татарстане
Для устранения такого дисбаланса и повышения эффективности функционирования государственной программы ежегодно в диспансерах и поликлиниках проводится агитационная и разъяснительная работа, направленная на то, чтобы убедить граждан с целесообразности получения медикаментозного обеспечения. Страховой принцип, при этом, не имеет законодательного ограничения, что позволяет получить необходимые лекарственные средства на сумму, значительно превышающую предлагаемую ежемесячную выплату.
Стоит отметить, что помимо федеральной программы обеспечения лекарственными средствами, в Татарстане действует и региональная. По официальным данным, её участниками являются 380 тыс. чел., на обеспечение которых в этом году выделено 930 млн. руб. Ключевой особенностью региональной программы является невозможность получения финансовой компенсации взамен выделяемых лекарств.
Специалисты признают, что существует и ещё одна проблема, которая подталкивает людей отказаться от получения препаратов – это перебои со снабжением, которые случаются не только в отдалённых районах, но и в Казани. Однако в последнее время такие ситуации случаются всё реже. Уже практически изжита проблема с недостаточной осведомлённостью льготной категории граждан, имеющих право на получение препаратов, которая наблюдалась в 2014-2015 годах.
Для обеспечения актуализации утверждённого перечня лекарственных средств ежегодно производится его обновление, при этом около 90% препаратов – отечественного производства. Как уверяют специалисты, по своим фармакологическим свойствам они ничем не уступают зарубежным аналогам, тем не менее, их стоимость далеко не всегда ниже, чем у импортируемой продукции, так что убеждение по поводу стремления властей сэкономить на льготниках подтверждения не получило.
Существующий порядок предоставления льгот позволяет раз в год выбирать получение лекарств или денежную компенсацию, так что при должном уровне реализации федеральной программы количество отказников должно неуклонно снижаться. Кроме того, решение вопросов со стабильностью поставок возможно только в случае, если большинство льготников откажется от денежной выплаты в пользу бесплатных лекарственных средств. Пока же необходимо расширять сеть аптек, участвующих в выдаче лекарственных препаратов, вводить систему предварительной записи и ужесточать отчётность по выделенным лимитам.
9 декабря премьер-министром было подписано постановлении об увеличении объёма финансирования, выделяемого на обеспечение лекарственными средствами. Этому способствовало и то, что число льготников в третьем квартале текущего года возросло на 101,4 тыс. человек.
В целом же, основываясь на имеющихся данных, можно отметить, что в Татарстане обеспечение населения льготными лекарствами выполняется на достаточно высоком уровне, особенно в сравнении с другими регионами страны. Несомненно, есть и определённые недоработки, но для их решения требуется не только время, но и выбор населения в пользу получения препаратов, а не денежной компенсации.
Загрузка ...