РАК — ЭТО НЕ ПРИГОВОР

– Ибрагим Уцумиевич, какая тенденция по онкозаболеваемости прослеживается в городе по итогам прошедшего года?

– По результатам года, заболеваемость выросла. На учет взят 1301 пациент (в 2005 году было на 100 человек меньше). Таким образом, заболеваемость на 100 тысяч составила 256 человек. При этом смертность в 2,5 раза меньше, чем заболеваемость. В среднем по республике смертность достигает от 150 до 250 человек на 100 тысяч. Такой показатель как запущенность (запущенная стадия) выявлен в каждом четвертом случае. Но это достаточно строгий показатель, потому что в него включено и большое количество пациентов, которые могут быть излечены: у них из-за поздней диагностики уже третья стадия визуальных (видимых) локализаций – это рак молочной железы, кожи, шейки матки, прямой кишки. А реально запоздалая диагностика составляет примерно 7-9%.

– А если сравнить с предыдущими годами?

– По сравнению с 2002 годом смертность уменьшилась на 40%, по раку молочной железы и визуальным локализациям — в два раза. Заболеваемость на 100 тысяч была тогда 216 человек. Заболевало меньше, умирало больше. Сейчас положение намного лучше, потому что заболеваемость стабилизируем, темпы ее прироста значительно снизились. Такие показатели есть только в Набережных Челнах, в других городах этот уровень не достигнут. А расти заболеваемость будет, потому что не все зависит от докторов. От здравоохранения в целом зависит раннее выявление и снижение смертности. Одногодичная летальность (больной не прожил года с момента установления диагноза) – 21%. Вроде бы грустные цифры, но по Казани эта цифра достигает 38%. А у нас и в 2002 году было 28%.

– Ибрагим Уцумиевич, какова причина запущенных случаев?

– В этом году из 321 случая поздней диагностики только три по вине поликлиник (неполное обследование больного, ошибка во время диагностики и лечения). В 2002 году поздняя диагностика была в восьми случаях, в 1999-2000 годах эта цифра доходила до 15. Чаще всего это был рак шейки матки. В связи с этим управлением здравоохранения, главным акушером-гинекологом и службой онкологии было предпринято много усилий, и на сегодняшний день при профосмотрах женщин анализ на онкоцитологию берется на 35% больше, чем три года назад.

– Какая помощь онкобольным возможна в Челнах, а за какой пока приходится обращаться в Казань? Какова ситуация по обеспечению онкобольных необходимыми дорогостоящими лекарствами?

– В нашем городе выполняется весь комплекс хирургической помощи, которая оказывается в онкологии, ее уровень соответствует научным хирургическим критериям.

Химиотерапию делаем по всем схемам, владеем всеми технологиями и методиками. Есть узкие вещи, связанные с лейкозами, которыми занимаются онкогематологи во второй горбольнице в отделении терапии. Последние два года после вступления в силу 122-го федерального закона было очень хорошее обеспечение химиопрепаратами. Сейчас объем финансирования на получение лекарств уменьшен в шесть раз. Если раньше мы могли выписывать лекарства на 3,5 миллиона рублей, то сейчас выделено 580 тысяч рублей. А ведь чтобы оказать в полном объеме помощь всем больным, только на один из препаратов необходимо 622 тысячи рублей. В обеспечение по национальному проекту «Здоровье» онкология, к сожалению, не вошла.

На облучение 250-300 пациентов ежегодно едут в Казань. Городу крайне необходима служба лучевой терапии. Сейчас для больных эта жизненно необходимая процедура связана с огромными мытарствами: им приходится жить в многоместной палате, в коридоре или оплачиваемом пансионате. Это очень дорого, крайне неудобно и не очень эффективно. В Казани облучают, а в Челнах лечим и наблюдаем. К тому же не все едут на облучение, поскольку там ограничена пропускная способность. Думаю, что проблему со службой лучевой терапии решить возможно, но для этого нужна настойчивость перед республиканскими властями и Госсоветом, чтобы включить вопрос в республиканскую или федеральную программу. Нет в городе и полноценного стационара. От 40 до 100 человек стоит в очереди на госпитализацию (на операции и химиотерапию). А ведь нужно все делать быстро: направили – положили – пролечили. Пока госпитализируем без очереди только в случаях крайней нужды.

– У детей возможны онкологические заболевания?

– Редко, но возможны. Это, как правило, патология лимфатических узлов, опухоли почек, костей и заболевания крови. Внимательный педиатр всегда обнаружит эти недуги.

– Есть ли какая-то предрасположенность к раку? Какие факторы или заболевания провоцируют развитие опухолей?

– Рак не инфекционное заболевание, но может передаваться по генам и через поколение, особенно рак молочной железы, лимфатических сосудов, гениталий. Это не обязательно произойдет, но предрасположенность и риск увеличиваются. Есть так называемый семейный полипоз толстого кишечника, который до 100% реализуется в опухоли. Таких людей мало, но если при фиброгастроскопическом обследовании нашли какой-то небольшой полип, мы обязаны исследовать весь кишечник. Если есть у мамы и бабушки какие-то женские болезни, женщине нужно быть настороже. Все вызывает причинно-следственные связи.

Хронические инфекции истощают эндокринные органы, страдает щитовидная железа. Дальше по цепочке снижается иммунитет – начинаются новые болезни.

К факторам, предрасполагающим к заболеванию, относятся образ жизни, питание. Имеют значение солнечные лучи: есть года, когда бывает пик заболеваемости кожи. Сейчас у молодых женщин стали популярны кабины для загорания. Это достаточно небезопасно. Сегодня на прием пришла студентка. У нее пятно на шее после двукратного посещения солярия выросло в шесть раз. Риск огромен, особенно для светлокожих.

Развитие опухолей могут спровоцировать токсины плесневых грибков, иммунодефицит организма, онковирусы. Один из наиболее распространенных онковирусов – вирус папилломы человека. Им поражено более 50% населения. Контактирует с ним практически каждый, но инфицируются не все. Он вызывает остроконечные кондиломы, бородавки на коже, различные папилломы, лейкоплакию шейки матки.

Сегодня в городе есть возможности для профилактики здоровья по всем направлениям. В онкодиспансере возможно пройти ФГДС, колоноскопию, рентген легких, получить консультацию онколога, гинеколога, эндокринолога, работает центр амбулаторной хирургии. В прошлом году мы сделали много малоинвазивных операций на молочной железе, на мягких тканях.

– Когда рак обнаружен на ранних стадиях, больным можно помочь. А есть случаи, когда после операции и необходимого курса лечения люди забывают о том, что у них был такой диагноз?

– Есть. Бывшие пациенты приходят и говорят: «Помните, вы меня оперировали 15-20 лет назад». Есть те, кто уже родил детей и живет, работает, радуется. Рак – это не фатально. Когда-то умирали и от туберкулеза, но сейчас все изменилось. Рак кожи, молочной железы, желудка, выявленный на ранних стадиях, излечивается на 100%. Главное – прийти вовремя.