Дело врачей: без вины виноватые

10Только в 2012 году в Набережных Челнах из профессии ушли 88 врачей. Им на смену пришли 45. За сухими цифрами отчетов подлинной драмы нашего здравоохранения и не разглядеть. Гораздо отчетливее она проступает, когда лично вы, каждый из вас, идете в поликлинику по месту жительства и простаиваете в многочасовых очередях в ожидании приема. Потому что один врач – как правило, обслуживает два участка. И это нормальная практика последних лет, никто уже не удивляется: коэффициент совместительства у челнинских докторов ниже 1,5 ставки и не бывает.

В советские годы, когда система еще не дала сбой и о кадровом дефиците в медицине мы и не подозревали, эти люди терпеливо выслушивали наши жалобы на здоровье и – заодно – семейные неурядицы, сочувствовали и, конечно, несли нам долгожданное избавление от страданий – физических и моральных. Теперь же, когда дефицит врачей в городе достиг критической черты и сама возможность оказания медицинской помощи оказалась под угрозой, и посочувствовать-то им, замордованным, некому.

Напротив, мы осыпаем «нерасторопных» медиков упреками, при любом удобном случае вспоминаем «клятву Гиппократа», катаем жалобы в блог мэра и требуем, требуем, требуем… Один мой знакомый врач дал необычное определение своей отрасли: «Здравоохранение – это как та тощая кляча: овса ей дают с горсточку – чтобы ноги не протянула, зато поклажу все увеличивают да погоняют плетью: давай, давай, давай!» Об этом – наш непростой разговор с руководителем управления здравоохранения Набережных Челнов Ильнуром Шарафутдиновым.

На нас повесили всех собак

– Готовясь к интервью, я была просто сражена такой цифрой: в одном из отделений одной челнинской поликлиники вместо 11 участковых врачей работают 5. Одному из них – 78(!) лет. Недавно его увезли на «скорой» прямо с приема – из-за чудовищных нагрузок у него стало плохо с сердцем. Страшно болеть, Ильнур Хасанович…

– К сожалению, мы до сих пор принципиально не продвинулись в решении кадрового вопроса. Сегодня Набережным Челнам категорически нужно 200-250 врачей. Однако неадекватность выпадающей на доктора нагрузки и материальной, моральной компенсации – не мотивирует людей работать врачами. При этом от здравоохранения мы продолжаем требовать не только решения медицинских вопросов, но и социальных: зачастую горожане стремятся попасть в больницы просто потому, что им больше некуда идти.

Или вот пример. У нас в стране не развит институт ухода за престарелыми людьми, поскольку отдавать пожилых родственников в специализированные учреждения считается постыдным. Но довольно часто мы сталкиваемся с ситуацией, когда люди, которым не по силам тянуть на себе бремя ухода, стараются устроить бабушек и дедушек в больницы… Всех собак почему-то повесили на здравоохранение. Первая же проблема со здоровьем – и люди начинают искать виноватых: почему под дверью не стояла «скорая»? Почему врач не вылечил запущенное до последней стадии заболевание?

930 лет без капремонта

– Какая сейчас зарплата у врачей?

– Средняя зарплата в отрасли здравоохранения – 15758 рублей. У врачей – на уровне 26-27 тысяч рублей. Понятно, что это не на одну ставку.

– В таком случае какая зарплата, по вашему мнению, адекватна усилиям врачей?

– Конечно, все зависит от того, чем человек занимается, но уж точно в два-три раза больше, чем сейчас. Сегодня участковый врач должен получать не меньше 50 тысяч. Не меньше, если мы хотим, чтобы он денно и нощно был доступен! Вот с 1 января 2013 года для врачей-фтизиатров установили доплату в 10 тысяч рублей. Для медсестер – 5 тысяч, для санитарок – 3 тысячи. И я надеюсь, эта мера позволит нам сохранить имеющиеся кадры. Есть и, скажем так, скрытая форма оплаты труда – предоставление жилья. Во многих муниципальных образованиях стараются таким образом заинтересовать людей.

– А у нас?

– К сожалению, программа, на которую мы надеялись в прошлом году, не принята, поскольку правила финансовой дисциплины не позволяют городу оплатить эти расходы. Поэтому сегодня очень важно на уровне России, Татарстана принять меры, которые или принципиально поднимут зарплаты медикам, чтобы они могли покупать себе квартиры самостоятельно, или позволят из средств города или республики покупать жилье и закреплять за конкретными специалистами.

– Предпосылки для этого существуют?

– Существуют. В этом году при посещении одной из детских поликлиник Казани президент республики Рустам Минниханов сказал, что готов выслушать предложения по форме предоставления жилья участковым. В Челнах решения пока нет, хотя в амбулаторном звене мы практически повсеместно имеем проблемы, и ситуация усугубляется: порядка 50% наших врачей – пенсионного и предпенсионного возраста. Доступность медицинской помощи у нас под угрозой, и это не преувеличение. По сути, несколько учреждений работают на грани.

– Такое ощущение, что государство очень серьезно вложилось в материально-технологическую базу и совсем не вложилось в драгоценные кадры…

– Я вас разочарую: тот объем вложений, который произошел в российское здравоохранение, ничтожно мал по сравнению с тем, что еще необходимо. Возьмите медучреждения нашего города: 30 лет они были без капитального ремонта, оборудование практически не менялось. Даже «тяжелая артиллерия» (дыхательные, рентген-аппараты) должна работать не более 10 лет. А у нас в республике заменяют еще даже аппараты 1976 года выпуска. Представляете?

Так что вложения, которые вы считаете колоссальными, по сути, даже дефицит пока не восполнили. Мы до сих пор находимся в состоянии колоссального недофинансирования.

За последние пять лет количество детей, появившихся на свет с врожденной патологией, в Набережных Челнах уменьшилось на 28%. Столь впечатляющие результаты – заслуга медицины: обследованиям до зачатия ребенка, благодаря которым можно избежать генетических отклонений, и раннему выявлению патологий, позволяющему своевременно прервать беременность.

Если врач будет работать из-под палки…

– К системе распределения нам уже не вернуться?

– А что она нам даст? Человека, который не хочет работать?

– Ну, хочет-не хочет, но пять-то лет отработает, брешь будет закрыта.

– По моему разумению, учитель и врач – это две профессии, где человек должен работать с желанием. Не из-под палки. Если врач будет работать из-под палки, мы получим не очень здоровых пациентов.

– А сейчас разве те 5 врачей из 11 работают не из-под палки?

– Люди, оставшиеся в здравоохранении, – по сути дела, угнетенные люди. Они посвятили себя своей профессии, проработали в ней много лет и да, в сегодняшних условиях чувствуют себя оскорбленными, но все-таки продолжают трудиться для людей, для пациентов. А вот когда молодой выпускник не хочет посвящать себя людям, но вынужден, – этого надо бояться… Хотя великой разницы нет: и так, и так плохо.

Одним словом, уважаемые читатели, прежде чем посылать проклятия в адрес врачей, вспомните про ту клячу, что, понурив голову, покорно тащит воз под названием «Здоровье людей». Она уже давно не ждет от нас благодарностей, терпеливо сносит недовольство и понукания. Но вот ударишь посильнее – может и упасть.

В принципе, знают

– Насколько сегодня челнинская скорая помощь укомплектована врачами и насколько – фельдшерами?

– По старым советским нормативам, система «скорой» выстраивалась по принципу максимального оказания помощи на месте вызова. Процесс доставки больного до медучреждения занимал много времени. Но тогда, 40 лет назад, не было таких высокотехнологичных центров с прекрасным оборудованием. Поэтому сегодня основной принцип работы «скорой» – максимально оперативная доставка больного в специализированный центр, но с применением имеющихся догоспитальных технологий.
Общемировая практика такова, что врачебные бригады в скорой помощи используются очень редко, и то в основном для транспортировки тяжелых больных и для выездов на решение глубоко специфических вопросов (психиатрия, сочетанные травмы и т.д.). Поэтому я считаю, что максимальное количество бригад у нас тоже должны быть фельдшерскими, но специализированные медицинские бригады должны остаться.

– В одной из поликлиник всерьез обсуждают вопрос о том, чтобы взамен недостающих участковых взять фельдшеров…

– А у нас использование фельдшеров и не отменялось: в детской службе у нас многие из них целые участки закрывают. Вас не должно это смущать: фельдшер – это специалист, который подготовлен для диагностики и оказания общей медицинской помощи, иногда даже специализированной.

 

Подписаться на RSS комментариев к этой записи

Один Комментарий

  1. Врачей-то вы жалеете, а кто больных пожалеет??? Почему мэр нашего доблестного города не озаботится такой серьезной проблемой, как кадровый голод в здравоохранении? Или он думает, что если у него все со здоровьем хорошо, то другим лечится не надо? Велодорожки — это конечно хорошо, но кто же будет педали на них крутить, если люди болеть будут?

Оставить комментарий к Галина Петровна Отменить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*